Phụ nữ nên ngừng dùng estrogen thay thế ở độ tuổi nào?

1. Giới thiệu về liệu pháp hormon thay thế là gì?

Liệu pháp thay thế hormone là một phương pháp điều trị bằng cách sử dụng hormone nhân tạo để thay thế hormone thiếu hụt hoặc giảm sản xuất trong cơ thể. Loại hormone thường được sử dụng trong liệu pháp này là estrogen và progesterone ở phụ nữ và testosterone ở nam giới.

Liệu pháp thay thế hormone có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của chu kỳ kinh nguyệt không đều, mãn kinh và các bệnh lý khác liên quan đến thiếu hụt hormone.

2. Điều trị bằng liệu pháp estrogen thay thế như thế nào?

Sau khi mãn kinh, cơ thể của phụ nữ không còn sản xuất estrogen như trước đây. Việc điều trị bằng hormone thay thế tập trung vào việc thay thế estrogen bằng cách sử dụng hai loại: hormone toàn thân và estrogen liều thấp dùng cho âm đạo.

• Estrogen toàn thân - có dạng viên, miếng dán da, vòng, gel, kem hoặc phun - thường chứa một liều cao hơn của estrogen được hấp thụ khắp cơ thể. Nó có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ triệu chứng thông thường nào của mãn kinh.
• Estrogen liều thấp dùng cho âm đạo được sử dụng để giảm thiểu các triệu chứng về âm đạo và tiểu tiện của mãn kinh. Các sản phẩm này có thể có dạng kem, viên hoặc vòng và giảm thiểu lượng estrogen được hấp thụ bởi cơ thể.

Nếu bạn chưa phẫu thuật cắt tử cung, bác sĩ thường kết hợp estrogen cùng với progesterone hoặc progestin. Nếu đã phẫu thuật cắt tử cung, bạn có thể không cần phải dùng progestin. Điều này là do khi sử dụng estrogen một mình, nó có thể kích thích sự phát triển của niêm mạc tử cung, tăng nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung.

3. Ai cần liệu pháp estrogen thay thế?

Liệu pháp thay thế estrogen thường được khuyến nghị cho phụ nữ sau khi đã trải qua mãn kinh và gặp phải tình trạng:

• Có các triệu chứng đổ mồ hôi nóng vừa đến nặng. Liệu pháp hormone thay thế estrogen toàn thân vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để giảm triệu chứng đổ mồ hôi nóng và đêm đổ mồ hôi gây khó chịu trong thời kỳ mãn kinh.
• Có các triệu chứng khác của mãn kinh. Estrogen có thể làm giảm các triệu chứng khô âm đạo, ngứa, cháy rát và khó chịu khi quan hệ tình dục.
• Cần ngăn ngừa mất xương hoặc gãy xương. Liệu pháp hormone thay thế estrogen toàn thân giúp bảo vệ chống lại loãng xương.
• Trải qua mãn kinh sớm hoặc bị thiếu hormone estrogen: Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng trước tuổi 45, ngừng kinh nguyệt trước tuổi 45 (mãn kinh sớm hoặc trước độ tuổi) hoặc  buồng trứng mất chức năng bình thường trước tuổi 40 (suy giảm buồng trứng). Liệu pháp hormone estrogen có thể giúp giảm nguy cơ mắc một số bệnh lý, bao gồm loãng xương, bệnh tim, đột quỵ, mất trí nhớ và thay đổi tâm trạng.

4. Những rủi ro của liệu pháp hormone thay thế là gì?

Trong cuộc thử nghiệm lâm sàng lớn nhất đến nay, liệu pháp hormone thay thế bao gồm viên estrogen-progestin làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nghiêm trọng, bao gồm:

• Bệnh tim;
• Đột quỵ;
• Hình thành các cục máu đông;
• Ung thư vú;
• Ung thư tử cung.

Các nghiên cứu tiếp theo đã cho thấy rủi ro này thay đổi tùy thuộc vào:

• Độ tuổi: Đối với phụ nữ bắt đầu sử dụng liệu pháp hormone thay thế sau tuổi 60 hoặc sau hơn 10 năm từ thời điểm bắt đầu mãn kinh, rủi ro mắc bệnh tim, đột quỵ, huyết khối và ung thư vú có thể cao hơn. Tuy nhiên, nếu sử dụng liệu pháp hormone thay thế trước tuổi 60 hoặc trong vòng 10 năm kể từ khi bắt đầu mãn kinh, lợi ích của việc giảm nhẹ triệu chứng mãn kinh có thể vượt qua rủi ro nêu trên.
• Loại liệu pháp hormone: Rủi ro của liệu pháp hormone thay thế thay đổi tùy thuộc vào việc có sử dụng estrogen đơn hoặc kết hợp với progestin, liều lượng và loại estrogen.
• Tiền sử sức khỏe: Tiền sử bệnh tật gia đình và tiền sử bệnh tật cá nhân, cũng như nguy cơ mắc ung thư, bệnh tim, đột quỵ, cục máu đông, bệnh gan và loãng xương quan trọng trong việc xác định xem liệu pháp hormone thay thế có phù hợp với bạn hay không.

5. Phụ nữ nên ngừng dùng estrogen thay thế ở độ tuổi nào?

Có thể sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT) ở mọi độ tuổi và không có giới hạn độ tuổi để sử dụng. Thời gian điều trị lý tưởng thường kéo dài từ 2 đến 3 năm để giảm triệu chứng mãn kinh hoặc các thay đổi hormone khác. Tuy nhiên, nếu có hiệu quả và không gặp tác dụng phụ, phụ nữ có thể tiếp tục sử dụng HRT trong thời gian dài hơn, thường tối đa là 5 năm.

Liệu pháp hormone có thể được điều chỉnh theo độ tuổi để giải quyết các tác dụng phụ thông thường của quá trình lão hóa và cho phép phụ nữ duy trì sức khỏe và năng lượng sau mãn kinh. Với những phụ nữ trong độ tuổi từ 40-55, HRT là phương pháp điều trị lý tưởng để giúp quản lý triệu chứng trong giai đoạn mãn kinh.

Tuy nhiên, quyết định sử dụng HRT nên được thảo luận và đưa ra dựa trên tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân. Việc điều chỉnh liều lượng và loại hormone cũng được xem xét để giảm thiểu rủi ro và tối đa hóa lợi ích của liệu pháp. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống của bạn.

6. Làm thế nào để giảm nguy cơ khi sử dụng liệu pháp hormone thay thế?

Để giảm thiểu các nguy cơ khi sử dụng liệu pháp hormone thay thế, mọi người có thể áp dụng các cách sau:

• Tìm sản phẩm và phương pháp tốt nhất: Bạn có thể sử dụng estrogen dưới dạng viên uống, miếng dán, gel, kem âm đạo hoặc viên hoặc vòng giải phóng chậm để đặt vào âm đạo của mình. Nếu bạn chỉ có các triệu chứng liên quan đến âm đạo trong thời kỳ mãn kinh, estrogen trong kem, viên hoặc vòng âm đạo ở liều thấp thường là lựa chọn tốt hơn so với viên uống hoặc miếng dán trên da.
• Giảm liều thuốc: Sử dụng liều thuốc thấp nhất có thể để giảm thiểu rủi ro của liệu pháp hormone. Tuy nhiên, nếu bạn dưới 45 tuổi và có triệu chứng mãn kinh, bạn cần đủ lượng estrogen để bảo vệ sức khỏe chống lại các tác động kéo dài do thiếu estrogen.
• Điều trị theo dõi thường xuyên: Điều trị theo dõi thường xuyên với bác sĩ để đảm bảo rằng liệu pháp hormone vẫn ở mức an toàn.
• Lựa chọn lối sống lành mạnh: Bao gồm hoạt động thể chất và tập thể dục trong thói quen hàng ngày, ăn một chế độ ăn lành mạnh, duy trì cân nặng lành mạnh, không hút thuốc, hạn chế uống rượu, quản lý căng thẳng cũng như các bệnh mãn tính bao gồm mỡ máu hoặc huyết áp cao.

• Mãn kinh là một giai đoạn tự nhiên của quá trình lão hóa. Có một số giải pháp để kéo dài tuổi xuân và giảm nguy cơ các bệnh lý liên quan đến lão hóa, trong đó có việc sử dụng các sản phẩm chứa các thành phần tự nhiên như Nicotinamide Mononucleotide. Nicotinamide Mononucleotide có tác dụng giúp tăng cường sản xuất hormone và chống lại quá trình lão hóa của cơ thể cũng như giúp cải thiện chức năng miễn dịch, cải thiện độ nhạy cảm insulin và làm giảm nguy cơ mắc bệnh liên quan đến lão hóa như mãn kinh, bệnh tim, đột quỵ, bệnh Alzheimer và loãng xương một cách hiệu quả.

Có thể thấy liệu pháp estrogen thay thế có tác dụng giúp giảm các triệu chứng của mãn kinh, các bệnh lý khác liên quan đến thiếu hụt estrogen và kéo dài tuổi xuân. Tuy nhiên, việc sử dụng liệu pháp này cần được đánh giá kỹ lưỡng và theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho sức khỏe của người bệnh.